酒后用药,药后饮酒都可能对某些药物药效产生较大影响,甚至带来严重伤害。
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解热镇痛药
酒精可使血清胃泌素大量分泌,解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等,同样可使血清中胃泌素分泌增加。
二者联用可能导致胃泌素分泌浓度剧增,胃酸大量分泌,以致破坏胃粘膜屏障,损伤粘膜下血管,有引起胃出血的危险性。
值得一提的是,有些平时健康的人喝酒后会产生严重的头痛,如果自作主张服用止痛药,同样容易诱发胃肠道出血。
2
镇静催眠药
乙醇具有抑制中枢神经的作用,且作用与饮酒量成正比。酒后服用苯巴比妥、氯氮卓、水合氯醛等中枢神经抑制药,可使中枢神经系统产生较深的抑制,轻者致人昏睡,重者引起昏迷,甚至因中枢神经麻痹而死。
3
抗过敏药
如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羟嗪、赛庚啶等。这些药与酒同服后其后果同镇静催眠药相似。
4
抗菌药物
如头孢类、呋哺唑酮、甲硝唑等药物,饮酒可抑制乙醇的代谢,引起一种“双硫仑样反应”,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。
5
降糖药
酒精具有抑制糖吸收的作用,酒后服降糖药格列本脲、二甲双胍或注射胰岛素,会引起血糖下降过快,出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应,严重者可引起低血糖昏迷,若抢救不及时,有生命危险。
值得警惕的是,这种低血糖症状,常常被醉酒反应掩盖,不易与醉酒区别,以至于导致严重而持久的低血糖,造成脑组织不可逆的损害,甚至引起死亡。
在服用磺脲类降糖药期间,乙醇作为药酶诱导剂而发挥作用,能促进磺酰脲类药物的代谢,使其半衰期明显缩短,从而减弱其降血糖作用。
此外,酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。
6
抗癫痫药
如苯妥英钠等,服药期间如饮酒可降低疗效,甚至诱使癫痫发作。
7
抗心绞痛药
如硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管扩张剂,服用时饮酒,可引起血管过度扩张,导致剧烈头痛,血压剧降甚至休克。
8
降压药
酒精具有扩张血管,以致交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。
如果酒后服用降压药(复方利血平、肼苯哒嗪、硝苯地平、地巴唑、速尿、利尿酸等),促使小血管更为扩张,血容量进一步减少,血压骤降,出现体位性低血压或昏厥。
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止血药和抗凝血药
酒精可以抑制凝血因子,对抗止血药物,使止血药作用大大减弱。酒精可影响香豆素等抗凝血药对肝脏酶类的竞争,从而使其抗凝血作用增强,导致药品半衰期缩短,影响药效。
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利尿药
利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等,能通过排尿来降低血压,一旦饮酒,酒类的扩张血管作用会引起血压过低和头晕反应,甚至发生直立性虚脱。
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抗抑郁药
如丙咪嗪和多赛平等。若服药期间饮酒,可产生镇定作用,从而降低药效,还可导致脂肪在肝脏的沉积,使小肠蠕动将弱,甚至发生肠麻痹。
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抗结核药
酒精在体内的氧化过程可产生大量自由基,自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性,引起黄疸及肝脏功能减退。
止咳平喘祛痰药,这25种药品服药时间有讲究
临床上往往会看到病人将一把药物「一口闷」,其实,服药时间对药物疗效会有较大影响。服药时间决定于多种因素,最佳服药时间需从多方面进行考虑。
平喘药
哮喘是支气管广泛性阻塞引起的呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音的肺部变态反应性疾病,诱发的原因很多。引起支气管阻塞的发病基础是:支气管平滑肌收缩(痉挛)、过多的黏液分泌及黏附在支气管壁上。
平喘药可分为:
1、气管扩张药:气管扩张药包括β2受体激动药(沙丁胺醇、特布他林)、茶碱类(氨茶碱)和M受体阻断药(异丙托溴铵、氧托溴铵)。
2、抗炎平喘药:本类药物包括炎症细胞膜稳定剂,如色甘酸钠,奈多罗米钠以及H1受体阻断剂如酮替芬,白三烯药阻断药半胱氨酰白三烯等;通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。其平喘作用起效较慢,不宜用于哮喘急性发作期的治疗,临床上主要用于预防哮喘的发作。
3、氨茶碱:具有兴奋中枢神经系统、心脏,舒张血管,松弛平滑肌和利尿等作用。
4、麻黄碱:麻黄碱的作用与肾上腺素相似。但松弛支气管平滑肌、扩张支气管的作用比肾上腺素缓和而持久。
丙卡特罗:1次50μg,1日1次,睡前服用;或1次50μg,1日2次,清晨及睡前服用。
茶碱缓释片:不可压碎或咀嚼。1日2次,早、晚用ml温开水送服。晚上服用时间应该在8~9点。
特布他林:该药物为β受体激动剂,可采取晨低、夜高的给药方法:早上8点口服5mg,晚20点服10mg,可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定,并在清晨呼吸道阻力增加时保持较高的血药浓度。
孟鲁司特钠:每日1次,可与食物同服或另服。哮喘病人应在睡前服用;过敏性鼻炎可根据情况在需要时服药;同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药1次。
氨茶碱:该药物则不同,其治疗量与中毒量很接近,它在早晨7点左右服用效果最好,毒性最低。
祛痰药
痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并可加重感染。祛痰药能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度,使痰易于咳出。
祛痰药按作用方式可分为:
1.恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药,口服后可刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加,从而使黏痰稀释便于咯出;刺激性祛痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀释便于咯出;
2.痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滞性降低而易咯出;
3.黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦,作用于气管和支气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低,痰液变稀而易咯出。
标准桃金娘油肠溶胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊:宜在餐前30分钟服用,凉开水送服,禁用热开水。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。
氨溴索:饭后服用,避免同服强力镇咳药,以免稀释痰液堵塞气道。抗变态反应药物常用于季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎等过敏性疾病的对症治疗。但需注意抗组胺药有嗜睡的副作用,驾驶员、高空作业人员等还是在睡前服用安全。
盐酸西替利嗪片:可于晚餐时用少量液体送服,若对不良反应敏感,可每日早晚各1次,一次半片。服药期间不得驾驶、从事高空及机械作业等。
氯雷他定片:在作皮试前的约48小时左右应中止使用本品,因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。
酮替芬片:1次1片,1日2次,早晚服。服药期间不得驾驶、从事高空作业等。
解热镇痛类药
解热镇痛药为一类具有解热、镇痛药理作用,同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。因此,本类药物又称为解热镇痛抗炎药。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同,自年始国际上将这类药物归入非甾体类抗炎药类。
解热镇痛药是临床常用的药物之一。然而滥用或加大剂量应用,可产生显著的副作用和不良反应,有些反应对年青人来说,也许不是什么大问题,不过也最好注意一下。可对老年人来说,就很严重或十分危险。因此,老年人使用解热镇痛药要特别注意。
复方对乙酰氨基酚:此类解热镇痛药退热时要交代清楚「必要时服用」,不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药,引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者,当体温超过38.5℃时口服,若持续发热,可间隔4~6小时重复用药1次。
复方制剂
复方”指几种不同类别的药物混合而成的制剂,其后的药名是指处方中的主药。用于呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。服用后有时会引起困倦,故不要驾驶或操作机械等。
复方甲氧那明胶囊:每粒含甲氧那明12.5mg,那可丁7mg,氨茶碱25mg,马来酸氯苯那敏2mg。1日3次,饭后口服。
氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片Ⅱ:日片:白天每6小时服1次;夜片:夜晚或临睡前服1片。夜片服用后,不得驾驶、从事高空、机械作业等。
复方伪麻黄碱缓释胶囊:每粒含盐酸伪麻黄碱90mg,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)4mg。每12小时服1粒,24小时内不应超过2粒。
注意:虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药,具有收缩上呼吸道毛细血管作用,但是对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药,必须在医生的指导下使用,降低出现危险的可能性。
抗感染药物
头孢呋辛酯:每日2次。应于餐后服用,以增加吸收,提高血药浓度,并减少胃肠道反应。不宜压碎后使用,应整片吞服。
阿莫西林克拉维酸钾:每12小时1次,或遵医嘱。可空腹或餐后服药,分散片则可以把药片置于水中溶解后服用。
克拉霉素:每12小时1次。可空腹口服,也可与食物或牛奶同服,不影响其吸收。
罗红霉素:需空腹(餐前1小时或餐后3~4小时)与水同服,可获得较高血药浓度。进食可使生物利用度下降约一半。
阿奇霉素片:每日1次,整片吞服,可与食物同时服用。
左氧氟沙星:饭后服用。使用喹诺酮类药物应避免日光,防止发生光敏反应。
环丙沙星:分2~3次口服。宜空腹服用。食物虽可延迟其吸收,但其总吸收量(生物利用度)未见减少,故也可于餐后服用,以减少胃肠道反应。服用时宜同时饮水ml。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在ml以上。
氟康唑:一般每日给药1次。由于半衰期大于24h,所以一定要严格遵照医嘱合理服用,不然容易引起药物蓄积而中毒。
伊曲康唑胶囊:为达到最佳吸收,应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服。
异烟肼:夜间顿服效果较好。
利福平:空腹顿服保证最佳吸收,如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。
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