专家简介
鲁晓岚
教授主任医师博士生导师消化科副主任
中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精肝病学组委员
中国保健品协会FSMP脂类代谢异常学组委员
全国疑难和重症肝病公关协作组全国委员
中国医师协会西北脂肪肝分院院长
陕西省肝病学会副主任委员脂肪肝学组组长
陕西省内镜学会常委、静脉曲张协作组副组长
陕西省医学会老年医学分会消化学组副组长
陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会常委
全国首批肝病科普咨询专家
中华肝脏病、胃肠病与肝病学、实用肝脏病学、肝博士等杂志编委
第一完成人获陕西省科技成果二等奖一项
主编、副主编图书各一部,参编、参译图书10余部
发表SCI、Medline等中英文期刊论文60余篇
主持有国家自然科学基金、省基金、光华基金、科技攻关子课题等多项基金
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记者:酒精性脂肪肝也是危害人民健康的一大疾病,那酒精是怎么对肝脏造成损伤的?
鲁晓岚:酒精对肝脏的损害可以分为急性和慢性。大量饮酒导致的急性肝损伤,一般是急性饮酒超过半斤,持续两周左右,这时候的肝损伤造成的转氨酶可能达到以上,检测到的转氨酶含量越高,说明肝细胞坏死的程度也就越高;慢性饮酒导致的肝损伤是每天饮酒超过2两50度的白酒,并持续5年以上,如果换算成红酒类可能就是一斤左右,对于女性,饮酒量要减半,因为女性乙醇代谢酶活性比较差。酒精的个体差异特别大,有遗传因素、环境因素,每个人的乙醇代谢酶活性是不一样的,所以不能看到别人饮酒没问题就认为自己饮酒也没有问题。
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记者:除了肝脏,酒精还对哪些器官有直接影响?
鲁晓岚:首先,酒精直接喝下去对胃肠道肯定有影响,胃粘膜会发生损伤,胃粘膜损伤后造成胃粘膜的糜烂,甚至是出血,一般发生在饮酒后不久,属于急性损伤。
第二、酒精还会对胰腺造成损伤,酒精对胰腺的损伤也分为急性和慢性损伤。急性损伤也不是发生在第一次饮酒的人身上,大多是发生在经常饮酒的人群当中。具体原因是长期饮酒对胰腺造成慢性的损伤,在某一次急性大量饮酒之后,再加上同时进食高脂食物,造成胰腺腺泡的压力增大,使得胰腺的分泌功能受到影响,导致急性胰腺炎的发作。急性胰腺炎的严重程度差异是很大的,可以和胃炎一样两三天就缓过来,也可以严重到在24-48小时最多72小时内威胁到患者生命。
近几年,尤其是最近3-5年临床上见得最多的特别是反复发作的胰腺炎,是由严重的非酒精性脂肪肝及高脂血症所引发的胰腺炎,因为血脂一直降不下来,而胰腺本身可能也被脂肪组织浸润,胰腺的功能不能够很好的表现出来,胰腺的腺泡也可能堆积脂肪,胰腺当中的消化酶等物质无法排到胆管中,就出现了胰腺炎反复发作。
第三、酒精对神经系统也会造成损伤。因为酒精代谢引起一些营养物质的缺乏,比如B族维生素的缺乏,引起一些脑病的障碍;另外,长期饮酒的患者还会出现一些幻听、幻视等精神症状。因此,长期饮酒发展到肝硬化阶段,或者说发生胰腺炎之后一定要戒酒,戒酒后的24-48小时或者两周之类,患者会出现一个戒断症状,这种现象也是酒精依赖性精神症状。
最后、酒精会加重一些疾病的发生。比如对有肝炎的患者来说,喝酒以后会加重肝脏的损害。还有对一些药物的影响,比较熟悉的就是对头孢类药物的影响,饮酒会对患者造成一些心慌、气短、心律失常的影响,严重的会威胁生命,这些就是饮酒对药物的影响。
综上,酒精的影响多方面的,并不是只针对于肝脏一个脏器。少量饮酒会对心脏造成活血的作用,大量饮酒会对心脏造成兴奋作用,血压的突然增高,心率的紊乱,心率的加快等等。
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记者:酒精性脂肪性肝炎患者,是不是戒酒就可实现肝炎逆转?
鲁晓岚:对于大部分酒精性脂肪性肝炎来说,戒酒之后,肝病会停止进展,部分肝炎甚至会发生逆转。但是如果已经发展到肝硬化,特别是失代偿期的时候,大部分患者只能说相对停止或者相对逆转。比如有肝腹水的患者,因为蛋白质合成功能的恢复,所以腹水发生的频率会下降;有肝性脑病的患者,戒酒之后可能脑病的发生次数会减少。但并不是说到了肝硬化失代偿期的患者,戒酒之后病情就一定能够好转,只能说比你继续饮酒会有所好转。因为酒精对肝细胞有直接性肝损伤,另外酒精进入肝脏之后激活了机体的免疫反应和炎症应激反应,所以这个时候即便戒酒,肝脏炎症和免疫的后续反应可能会持续。
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肝博士
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