近几年来,我国胃癌的发病率和死亡率一直居高不下,并且呈现明显的低龄化趋势。
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从临床情况来看,中青年人的胃癌发病率增长迅速,近5年来19~35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。越来越多的中青年人患胃癌与其睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大有关,尤其是喜欢吃熏烤、高盐、辛辣食物都会破坏胃肠道的正常功能,损伤胃黏膜,进而导致胃炎、胃溃疡等疾病,增加癌变几率。而胃镜检查是诊断胃癌的最有效方法,但这种方法并不适用于胃癌的筛查。
肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
目前临床常用的胃癌肿瘤标志物主要有:
糖类抗原(CA72-4)
CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的胃癌病人,CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
胃蛋白酶原I/II
(PGI/II)
胃蛋白酶原PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能:PGⅠ是检测胃泌酸腺细胞功能的指针,胃酸分泌增多PGⅠ升高,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGⅠ降低;PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生、异型增值有关;有研究表明,90%以上的胃癌患者合并有萎缩性胃炎,萎缩性胃炎是很重要癌前病变,现发现在慢性萎缩性胃炎的发展过程中,PGⅠ会随着胃粘膜主细胞减少而减少,同时幽门腺的数量不断上升,从而致使PGⅠ/PGⅡ的比值不断降低。因此,测定胃蛋白酶原PGⅠ的水平和PGⅠ/PGⅡ的值,就可以找出存在萎缩性胃炎这一重要胃癌癌前病变的高危人群,结合内镜检查,可以大大提高胃癌的检出效率。
糖类抗原(CA19-9)
CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
单项肿瘤标志物的灵敏度和特异性存在个体差异,多指标联合检测可以提高癌症的检出率。当肿瘤标志物检测结果连续异常,医院做进一步检查。
与胃部肿瘤相关的临床常规检查项目:
1.X线钡餐检查
2.纤维胃镜检查
3.腹部超声
4.螺旋CT与正电子发射成像检查
健康提示
国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。想要远离癌症一定要保持健康的生活方式,戒烟限酒,科学膳食,心理平衡,适当运动,同时还要定期体检,及早发现癌症风险。
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