白癜风病初期 http://m.39.net/pf/a_7696544.html
导读
据统计,中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中,胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”,高于世界平均水平。由于消化道癌症早期症状不明显,因症状而就诊时患者已多属于中晚期,而中晚期癌症的临床治疗效果不佳且花费大,故对消化道癌症的早发现、早诊断、早治疗则显得至关重要。
我院开展内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌,是利用各种电刀对>2cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。
我院脾胃病科收治过一名79岁女性患者石某,因普通胃镜检查示胃角粘膜IIc+IIa病变,放大胃镜提示腺体及血管不规则,病理提示胃角早癌,我院脾胃科医疗团队进行了严谨讨论,并与病人做了多次充分沟通后,为患者进行内镜下黏膜剥离术(ESD),顺利切除了患者胃角病变,成功完成了一例早癌内镜下黏膜剥离术。患者术后无出血、穿孔等并发症,目前患者已康复出院。
ESD治疗胃早癌可实现较高的整块切除率(92%—97%)和完整切除率(73.6%—94.7%),5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%—97.1%和%。食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~%和87.9%—97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者,在接受ESD治疗后的5年生存率分别为%和85%。
近年来,我院脾胃病科在赵月坤主任的带领下,开展了息肉镜下电凝切除术、食管静脉曲张套扎、食管胃底静脉硬化剂注射术、内镜下粘膜下切除术(EMR)、贲门失弛缓黏膜肌切开术(POEM)、内镜下止血、异物取出、食管支架置入术、胃造瘘术并更换胃管术、小肠减压管置入术等各项技术,内镜下微创水平达到了一个新的高度,形成了对胃肠早期肿瘤诊断与治疗的技术优势与特色。我科还将开展超声内镜技术,并在原有的基础上,深入研究,不断开展新技术项目,以一流技术、一流水平更好地服务广大患者。
国内较为公认的早期癌变内镜下ESD治疗适应证
1.早期食管癌适应证:
绝对适应证:食管粘膜高级别上皮内瘤变、M1期癌、M2期癌;
相对适应证:M3期癌、SM1期癌,未发现淋巴结转移的临床证据;范围>3∕4环周、切除后狭窄风险大的病变。
2.早期胃癌适应证:
绝对适应证:病灶大小≤2cm,无合并溃疡的分化型粘膜内癌;胃粘膜高级别上皮内瘤变;
相对适应证:
(1)病灶>2cm、无溃疡的分化型粘膜内癌;
(2)病灶≤3cm、溃疡的分化型粘膜内癌;
(3)病灶≤2cm、无溃疡的未分化型粘膜内癌;
(4)病灶≤3cm,无溃疡的分化型浅层粘膜下癌;
(5)除以上条件外的早期胃癌,伴一般情况差、外科手术禁忌或拒绝外科手术者。
专家简介
赵月坤,脾胃病科主任、主任医师。山东省中西医结合学会消化分会副主任委员,枣庄市消化内镜学会副主任委员。专业特长:中西医结合治疗消化系统疾病,如重症胰腺炎、慢性胃炎、功能性胃肠病、胃食管反流病等。擅长内镜下诊疗,如急诊内镜下止血、消化道异物的取出、支架置入、消化道息肉的切除、早癌的内镜下切除、胃造瘘术等。
赵崇翔,脾胃病科副主任,主治医师,从事消化和呼吸内科工作10余年,师从于北京医院著名中医消化专家刘敏教授。擅长治疗反流性食管炎、上消化道出血等内科疾病,尤其擅长胃镜的操作及镜下介入治疗等。
健康脾胃病科-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明地址:
http://www.ezmuc.com/zcmbzz/101662.html