随着生活节奏的加快及饮食习惯的改变,患消化系统疾病的人数日趋增多。医院看病时,经常会面临两种检查选择:钡餐还是胃镜。权衡的原因也简单明了:钡餐不用插管痛苦小,但看不清楚;胃镜看得清楚,但插管有些难受。
消化道钡透与胃镜的区别有哪些?
胃镜检查的特点:
1、具有直观、生动等特点,对病变的形态、色泽、质地及蠕动情况进行全面观察,对一些微小的病变也能够清楚地显示。
2、通过胃镜的活检孔可以取胃壁组织进行病理检查。
3、对某些病变还可通过胃镜进行治疗。
4、胃镜检查需经口插管,检查时患者有不适感觉。
5、如果进镜过程中遇到局部狭窄,镜身不能通过,则狭窄远端的情况就不能明确。
这几类人不宜进行无痛胃镜检查
1.患有心动过缓、严重高血压、心脑血管疾病者不宜进行无痛胃镜检查。
2.某些疾病如支气管炎、胃溃疡或胃癌并胃潴留、急性上消化道大出血胃内有较多血液潴留时,液体反流容易引起窒息,也不宜进行无痛胃镜检查。
3.严重鼾症及过度肥胖患者检查时也可发生窒息,应慎重选择无痛胃镜检查。
4.孕妇及哺乳期妇女也不宜选择无痛内镜。
消化道造影检查
钡餐全称钡餐造影,即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂,可对整个消化道,尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡(即硫酸钡的悬浊液),因此它不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人基本无毒性。
钡餐检查则是患者需先服下3-5克产气粉,使胃充分扩张后,再服下一定量医用纯硫酸钡混悬液,使胃充盈。当X线透过人体时,利用显示器间接观察被钡剂充盈的胃的形态、大小、位置及蠕动情况等,并进行摄像,结合临床表现做出综合判断。对于部分临床症状和X线征象均不典型的患者还须结合其他检查。
钡餐检查特点:
1、可以在X线下观察粘膜是否光滑及胃的皱襞是否完整,还可了解胃肠的蠕动情况。
2、如果钡剂本身颗粒大,涂抹不均匀,观察不细心,则一些微小病变容易遗漏。
3、X线钡餐造影只能观察形态、蠕动等情况,不能活检,不知道局部病理情况。
钡餐检查时患者一般无痛苦和并发症,容易接受。虽然伤害小,但是由于此项检查时口服发泡剂或向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,不容易获得阳性结果,也就是说检查准确率不高,容易误还需要结合其它检查。
检查前的准备:
1、检查前3天停服不透X线或影响胃肠功能的药物。如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。
2、检查前1日少吃不易消化的食物,晚饭后禁食。Ⅲ胃潴留的病人检查前一晚洗胃,其目的是为了消除胃内容物,利于钡餐检查。
3、三个月以内的孕妇禁做此项检查。
4、消化道出血期间一般不做钡餐检查,需待出血停止后进行检查。
钡餐造影能发现胃镜不能诊断的病变
贲门失弛缓症
食管纵隔气管瘘
食管裂孔疝
胃粘膜脱垂
肠系膜上动脉压迫综合征
先天性巨结肠
所以胃镜并不能替代钡餐
例如上文提到的老人、儿童,或者身体过于虚弱、无法耐受麻醉的病人,钡餐不失为一个可选的替代措施。虽然胃镜已广泛使用,但钡餐检查仍然是非常重要的诊断方法,特别是气钡双重对比造影法,在确定病变的范围、大小,病变与全胃的关系,外界肿物对胃壁的压迫及以上提到的疾病诊断等方面具有独到的优势,可与胃镜检查互相补充。
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