临床白癜风研究专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170611/5448276.html临床执业助理医师考试练习题—第55期请同学们先答题,再从此文下方查看答案和解析哦~
1.女,18岁,因多食、多饮、多尿、消瘦诊断为Ⅰ型糖尿病,给予胰岛素治疗,清晨出现出汗,心悸,继而意识障碍,最可能的原因是()
A.低血糖昏迷
B.乳酸酸中毒
C.高渗高血糖综合征
D.过敏性休克
E.酮症酸中毒
2.男,49岁,进食硬质食物后呕鲜血1小时,既往发现HBsAg阳性20年。查体:P次/分,BP85/60mmHg。烦躁,面色苍白,皮肤冷。最可能的出血原因是()
A.急性胃粘膜病变
B.十二指肠溃疡
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
3.女,60岁,乏力、低热3个月。查体:贫血貌,腹平坦,右侧中部扪及5cm×3cm纵行肿块,可推动。血常规:WBC7.0×/L,N0.60,Hb80g/L,PLT×/L。为明确诊断首选的检查是()
A.结肠镜
B.全胃肠X线钡剂造影
C.立位腹部X线平片
D.腹部B超
E.腹部CT
4.男,16岁,发热伴咳嗽、头痛2天。查体:T38.3度,双肺呼吸音清晰,心脏各瓣膜区未及杂音。血常规:WBC8.4×/L,N0.76,Hbg/L。胸部X线片示:右下肺浅淡的渗出影。既往体健。下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是()
A.喹诺酮类
B.三代头孢菌类
C.青霉素
D.大环内霉素
E.氨基糖苷类
5.女,60岁,绝经8年后阴道不规则流血1个月。糖尿病病史4年。查体:体重87kg,子宫如孕2个月妊娠大小,稍软。B超示:子宫膜1.8cm,其内探及1.2cm×0.8cm不均质回声光团,有丰富血流信号。最可能的诊断是()
A.子宫内膜癌
B.子宫内膜炎
C.子宫内膜瘤
D.黏膜子宫肌瘤
E.子宫内膜息肉
答案解析区
1.
A
中
低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显,是一种低血糖引起的代偿反应,主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥俄、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症,一旦发生,病死率可高达50%以上,尤其血乳酸25mmol/L以上,病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。血糖多高于33.3mmol/L(mg/dl),可达.1mmol/L(mg/dl)。血钠、血钾。血钠常升高,多大于mmol/L,血钾多正常或降低,少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。
2.
D
中
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:呕血、黑便、心悸、头晕、黑朦或晕厥、皮肤湿冷、血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性黏膜糜烂病变为主;以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎;发生于应激状态,以多发性溃疡为主可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡,是消化性溃疡的—种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃一空肠吻合口附近异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。
3.
A
中
结肠镜可对全结肠进行直视观察,适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变,是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。
4.
D
中
大环内酯类药物对肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性强、给药剂量减小、不良反应亦较少。
5.
A
中
子宫内膜癌常见症状:女性不孕、月经量多、性交疼痛、腹痛、尿频等。
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