中国老年人健康指南
■坚持每天晒太阳
每天应晒太阳15分钟~20分钟,但要避免暴晒或中暑。
■保持大便通畅
要养成定时排便习惯。多吃富含纤维素的食物,多活动,避免久坐。每天坚持按摩腹部并做提肛收腹运动。晨起最好饮用1杯温开水。■重视脑力活动
要重视脑力活动。每天坚持一定时间的听、说、读、写等多样化认知能力的锻炼,有助于预防老年痴呆等认知障碍性疾病。
■预防跌倒
活动时应熟悉身边的环境和障碍物,且动作宜慢。行动不便者,可选择辅助工具帮助。活动时,穿戴应合身、合脚,鞋底应防滑。视力不好者,应配戴眼镜。
■随身携带卡、盒
随身携带医保卡、自制急救卡和急救盒。急救卡应写明姓名、住址、联系人、联系电话、医院、病案号、血型、主要疾病诊断和用药、急救盒放置的位置。急救盒应备有阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。糖尿病患者外出可备点糖果,以备发生低血糖时食用。
■正确选择保健食品
保健食品不能代替药品,可根据自身需要,正确选择国家主管部门正式批准和正规厂家生产的合格产品。
阿司匹林何时服?
阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型,仍应在早餐后服用,减轻药物副作用。阿司匹林是临床应用最为广泛的药物之一。除具有良好的解热镇痛作用外,还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良好作用,可用作冠心病和脑血管病的一级、二级预防,对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展意义重大。那么阿司匹林何时服用才是正确的呢?1.餐前OR餐后?餐前理论阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激,加上阿司匹林本身具有维持正常胃肠道血流功能、预防黏膜生成、降低血小板的凝聚功能,胃黏膜损伤极易诱发出血。此外,阿司匹林在机体中的溶解慢,药物多在胃黏膜的褶皱内以颗粒状存在,进而致使患者存在出血表现,此种出血与药物用量有直接关系。由于老年患者血管弹性不良,部分老年人出现血管硬化,因而其出血率高于正常患者。因此最好在饭后半小时服药。餐后理论为了减弱它的攻击性,阿司匹林的制作工艺已经有了很大的进步,开发出了阿司匹林肠溶片。现在临床上使用的大部分就是这种肠溶片。大部分肠溶剂型一般是PH值依赖性的,在胃内酸性环境中基本是不溶解的,只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。但是,如果药物在胃内存留时间较长,则肯定会有一部分药物会从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,存留时间越长、胃内PH值越高则药物析出会越多。故应该尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以在空腹时服用,温开水冲服,这样在几分钟内就可以将药物排空进入肠道,减少了药物在胃中析出刺激胃粘膜的几率。如果在饭后服用,一方面由于所吃的食物与药物混合,延长了胃排空的时间,使得药物在胃中滞留时间过长,增加了药物析出的可能;同时大量进食后胃中的PH值变高,更容易导致药物析出。肠溶阿司匹林致上消化道出血的发生率与患者的年龄、服药剂量、服药时间、消化道病史有关。及时辅以胃保护剂治疗,可有效减少肠溶阿司匹林致上消化道出血的发生。所以,阿司匹林肠溶片,空腹服用效果最好;普通剂型,仍应餐后服用,或者与胃粘膜保护剂合用,以减轻药物的副作用。2.夜间OR清晨?夜间理论1)晚上睡觉开始到次日晨这段时间,人体活动少,血液黏稠,血流减慢,血小板易于聚集。这种情况下容易出现血栓,所以晚上服用效果应该好一些。2)研究发现,阿司匹林有温和的降低血压的作用,对于轻症高血压的患者,可以晚上临睡时服用肠溶阿司匹林,这样既稀释了血液黏稠度,预防心脑血管血栓性疾病,又可以控制血压,起到一举两得的治疗预防效果。清晨理论阿司匹林口服后吸收迅速、完全,一次服药后1~2小时达血药峰值。从人体的生物钟来看,早上6:00~10:00,血液黏稠度较高,血压、心率水平也高,这段时间是心脑血管意外的高发时间。因此,为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的,早上在7:00~8:00服用较为合适。美国胸科医师学会(ACCP)抗栓和溶栓治疗的循证指南指出,使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡,服用时间最好选择在早晨,剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。无论夜间理论与清晨理论,所追求的的都是希望药物在早上达到峰值,起到最佳效果。阿司匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分钟和0.3-2小时。由于阿司匹林肠溶片具有抗酸性,所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。拜阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟,约3.5小时左右血药浓度达峰值。综合考虑,清晨服用效果会更好。综上所述,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型,仍应在早餐后服用,减轻药物副作用。长期服用,体内的有效血药浓度相对恒定,才能形成稳定效果。参考文献:[1]史瑞林.阿司匹林的临床应用及常见不良反应[J].中国现代药物应用.(13).[2]张艳,陈慧,孙红,吴小盈.肠溶阿司匹林在冠心病治疗中致上消化道出血的相关因素分析[J].医学综述.(12)
这6个血脂问题老年人一定要知道
1.血液黏稠就是血脂高吗?
解答:血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。然而临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度,是一个反映血液流变学的指标,主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。
2.瘦人不易得高血脂吗?高血脂都是吃出来的吗?
解答:血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后,体内甘油三酯水平明显升高;如进食过多的碳水化合物,尤其是加工精细的粮食,也会引起血糖升高,继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高,因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。
但瘦人并不是一定血脂不高,血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成,所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关,也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多,而自身合成多的话也会造成血脂升高,特别是胆固醇升高。所以说高血脂也并不完全是吃出来的,也与基因和个体差异有关。
3.吃保健品能调脂吗?
解答:保健品不同于药品,没有明确的降脂作用。更多的可能是对正常人的预防作用。因此,当血脂增高时,还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用,大家不用过分担心。只要在医生指导下服用,并定期监测相关指标,就能安全服用。
4.不同人群的降脂标准一样吗?
解答:我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的,而是针对正常人群,也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素,没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群,这样的正常值显然就不再适用。而是要根据具体情况,依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。例如对于一个70岁的男性冠心病患者,放过支架,合并有糖尿病,就属于极高危人群,虽然他的低密度脂蛋白胆固醇是2.9毫摩尔/升,在化验单的“正常值”范围内,但对于他来说,未来10年发生心血管事件的风险是非常高的,所以低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下,远远低于化验单上标注的正常值。
5.烟民的降脂标准为何更严格?
解答:由于吸烟是冠心病的一个独立危险因素,而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多,患冠心病的可能性越大,因此,降脂要求也越严格。
6.血脂正常后多久能停药?
解答:对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人,服用降脂药物在血脂正常后,在坚持合理膳食,适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物,定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说,需要终身服用降脂药。
骨质疏松,青年埋祸,老年遭殃
骨折疏松是种不受欢迎的流行,它来时静默,后果却令人惊心。若把所有壮年人的骨密度分布概率绘成一张图,68%的壮年人骨密度会落在平均值附近的一个范围内,这个范围就是“正负一个标准差”。检查骨密度时的T值,其单位就是“标准差”。当你的骨密度T值低于-1,代表86%的壮年人骨密度比你高,你已属于“低骨密度人群”。当T值低于-2.5,代表98%的壮年人人骨密度比你高,“骨质疏松”这个名号你已当之无愧,而你的骨质比起自己最高峰时,已至少减少了25%。
年10月10日,世界骨质疏松症基金会(IOF)发布一份公报——全世界已有两亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命,女性一辈子有三分之一的几率会在50岁后遭遇骨折,对男性来说,骨折几率也有五分之一。而曾经骨折过的人,再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨,更会让人难以行动,长期卧床不起,感染血栓等并发症也随之而来……据统计,髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。
成年人体内约有一千克钙,99%储存在骨骼里,另外1%用于其它普通细胞的生理活动。骨骼就像钙的银行,年轻时可以随时存取——钙吸收多了,就被“存”进新生的骨骼里;钙吸收少了,骨钙就游离出来缓冲。而破骨细胞和成骨细胞一个不停拆一个不断建,新的骨组织因而不断替代衰老的骨组织,每年全身的骨骼都换了将近10%,十年左右就翻新了一遍。
因此,骨质疏松固然是“老年遭殃”,却往往可以追溯到“青年埋祸”。虽然大家一开始骨骼建设速度都快过拆迁,但三十来岁时,同样是进入个人骨密度的最高峰,这个峰值具体几何,却有赖于先天遗传与生活习惯。
是否女性?激素水平决定了女士长肌肉和骨骼都比男士困难。有无亲戚经历骨折与骨质疏松?研究已找出多个骨质疏松相关基因。是否讨厌日晒,不爱牛奶?维生素D合成不足,膳食里钙的摄入也成问题。是否懒于运动?在一般运动量下,骨骼可是“用进废退”。是否热爱重口味?肾脏在排出多余盐分时也会不可避免地排出钙。是否酗酒?过量饮酒对骨骼的伤害不可逆转。是否热爱咖啡?一天可别多过三杯,而茶、可乐和能量饮料里也往往含有咖啡因。是否大量抽烟?尼古丁会影响肠道对钙的吸收。是否长期使用特定药物?许多药物如糖皮质激素都会增加骨质疏松的风险。女士是否曾经一年没来过生理期?当雌激素水平低下,骨密度也随之走低。男士是否曾有性欲低下的时期?睾酮水平也会大大影响骨密度。若你需要蓝色小药丸,那么骨骼的硬度也值得注意。而最大的风险因素自然是衰老。年纪渐长,激素变化,成骨细胞开始消极怠工,而破骨细胞依然不懈努力,重吸收速度快过新沉积……女性绝经后5年内就会丢失10%的骨质。而男性在64岁后,骨质流失的速度也“须眉不让巾帼”。当年臂上能跑马,如今一跤碎胸口,归根结底都是代谢的错。也正因如此,要看骨质疏松,挂号该挂内分泌科而非骨科。简而言之,想远离骨质疏松,就得好好注意自己钙银行的收支平衡,做到“40岁前多存点”,让峰值骨量尽可能高;“40岁后少花点”,让骨质流失得尽可能慢些。
若你正当盛年,留给你“勇攀骨量高峰”的时间已所剩无几。若你已到更年期,亟需争分夺秒开始预防。至于最高危的“瘦小老太太”,请务必检查自己骨密度并听取医嘱,否则未来生活质量堪忧。
在上海,50岁以上人群中骨质疏松的患病率为20%,70岁以人群患病率约为50%,80岁以上人群中2/3患有此病。近年来随着人口老龄化,骨质疏松发病率在不断上升,骨质疏松导致的骨折对老百姓健康的危害须高度重视——男性患者和女性患者在用药上有无区别?女性患者除了以上两类外,还有其他基础用药,比如钙+维生素D,每个绝经后妇女都要使用,每天需要服用各一片。男性患者只有一种口服的阿仑膦酸钠可以使用。患者在服药期间,饮食上需不需要忌口?无需忌口,但饮食结构要合理,要补充足够的维生素D和钙,乳品、豆制品、虾皮、紫菜、海带中富有丰富的钙,此外蛋白质也要适量摄入。患者每天应该补充多少量的钙?建议每天补充元素钙-mg,一般饮食中含元素钙mg左右,因此需要额外补充-mg的元素钙。钙剂建议饭后服用,这样对胃刺激小,多数钙剂的吸收率在40%左右。肾结石患者也可以照样补钙吗?适量补钙和肾结石无关,合理补钙不会导致肾结石,反而会降低患病风险。如果得了肾结石,需检查小便中24小时钙排出量等,如果多了,补钙要谨慎,要在医生指导下合理补钙。如何预防骨质疏松?骨质疏松的预防要贯穿一生。20-40岁骨密度最高,之后逐渐下降,尤其在15-20岁时要加强运动,以增加骨头的密度。还要在饮食中摄入合适的钙和维生素D,每天多晒太阳。建议绝经妇女每天钙摄入量应达到-mg,孕妇及母乳喂养的妇女应摄入mg。
老年人体育锻炼需要注意哪些问题?
(1)锻炼前必须经过严格的体格检查,了解健康状况,以便合理选择运动项目和确定运动处方,尤其要进行心血管系统的功能检查。
(2)加强锻炼的医务监督工作(包括自我监督),防止过劳或意外损伤。
(3)锻炼期间要遵守正常的生活制度。
(4)注意锻炼期间的饮食和营养。
(5)老年人锻炼期间应禁烟。
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