北京最好白癜风医院地址 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/脾胃胜衰论
胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥。脾胃俱旺,则能食而肥;脾胃俱虚,则不能食而瘦。或少食而肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分,则能食,脾虚则肌肉削,即食亦也。叔和云∶多食亦肌虚,此之谓也。
夫饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时而显火上行,独燎其面,《黄帝针经》云∶面热者,足阳明病。胃既病,则脾无所禀受,脾为死阴,不主时也,故亦从而病焉。形体劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻;脾既病,则其胃不能独行津液,故亦从而病焉。
大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,是春夏之令不行,五脏之气不生。脾病则下流乘肾,土克水,则骨乏无力,是为骨蚀,令人骨髓空虚,足不能履地,是阴气重叠,此阴盛阳虚之证。大法云,汗之则愈,下之则死。若用辛甘之药滋胃,当升当浮,使生长之气旺。言其汗者,非正发汗也,为助阳也。
夫胃病其脉缓,脾病其脉迟,且其人当脐有动气,按之牢若痛,若火乘土位,其脉洪缓,更有身热心中不便之证。此阳气衰弱,不能生发,不当于五脏中用药法治之,当从《脏气法时论》中升降浮沉补泻法用药耳。
如脉缓,病怠惰嗜卧,四肢不收,或大便泄泻,此湿胜,从平胃散。若脉弦,气弱自汗,四肢发热,或大便泄泻,或皮毛枯槁,发脱落,从黄建中汤。脉虚而血弱,于四物汤中摘一味或二味,以本显证中加之。或真气虚弱,及气短脉弱,从四君子汤。或渴,或小便闭涩,赤黄多少,从五苓散去桂,摘一二味加正药中。
以上五药,当于本证中随所兼见证加减。假令表虚自汗,春夏,加黄;秋冬,加桂。
不转者,勿加。虽气不转,而脾胃中气不和者,勿去,但加浓朴以破滞气,然亦不可多用,于甘草五分中加一分可也。腹中夯闷,此非腹胀,乃散而不收,可加芍药收之。
如肺气短促,或不足者,加人参、白芍药。中焦用白芍药,则脾中升阳,使肝胆之邪不敢犯也。腹中窄狭及缩急者,去之,及诸酸涩药亦不可用。
腹中痛者,加甘草、白芍药,稼穑作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景妙法也。腹痛兼发热,加黄芩;恶寒或腹中觉寒,加桂。
怠惰嗜卧,有湿,胃虚不能食,或沉困,或泄泻,加苍术;自汗,加白术。
小便不利,加茯苓,渴亦加之。
气弱者,加白茯苓、人参;气盛者,加赤茯苓、缩砂仁;气复不能转运,有热者,微加黄连;心烦乱亦加之。
小便少者,加猪苓、泽泻;汗多津液竭于上,勿加之。是津液还入胃中,欲自行也。不渴而小便闭塞不通,加炒黄柏、知母。
小便涩者,加炒滑石;小便淋涩者,加泽泻。且五苓散治渴而小便不利,无恶寒者,不得用桂。
不渴而小便自利,妄见妄闻,乃瘀血证,用炒黄柏、知母,以除肾中燥热。
窍不利而淋,加泽泻、炒滑石。只治窍不利者,六一散中加木通亦可。心脏热者,用钱氏方中导赤散。
中满或但腹胀者,加浓朴;气不顺,加橘皮;气滞,加青皮一、橘皮三。
气短小便利者,四君子汤中去茯苓,加黄以补之;如腹中气不转者,更加甘草一半。
也,血虚则里急;或血气虚弱而目睛痛者,皆加当归身。
头痛者,加川芎;苦头痛,加细辛,此少阴头痛也。
发脱落及脐下痛,加熟地黄。
予平昔调理脾胃虚弱,于此五药中加减,如五脏证中互显一二证,各对证加药,无不验,然终不能使人完复,后或有因而再至者,亦由督、任、冲三脉为邪,皆胃气虚弱之所致也。法虽根据证加减,执方料病,不根据《素问》法度耳,是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源,乃阳气不足,阴气有余,当从六气不足,升降浮沉法,随证用药治之。盖脾胃不足,不同余脏,无定体故也。其治肝、心、肺、肾,有余不足,或补或泻,惟益脾胃之药为切。
经云∶至而不至,是为不及,所胜妄行,所生受病,所不胜乘之也。至而不至者,谓从后来者为虚邪,心与小肠来乘脾胃也。脾胃脉中见浮大而弦,其病或烦躁闷乱,或四肢发热,或口干舌干咽干。盖心主火,小肠主热,火热来乘土位,乃湿热相合,故烦躁闷乱也。四肢者,脾胃也,火乘之,故四肢发热也。饮食不节,劳役所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口干咽干也。病患自以为渴,医者治以五苓散,谓止渴燥,而反加渴燥,乃重竭津液,以至危亡。经云∶虚则补其母。当于心与小肠中以补脾胃之根蒂者。甘温之药为之主,以苦寒之药为之使,以酸味为之臣佐。以其心苦缓,急食酸以收之。心火旺则肺金受邪,金虚则以酸补之,次以甘温及甘寒之剂,于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。
所胜妄行者,言心火旺能令母实,母者,肝木也,肝木旺则挟火势,无所畏惧而妄行也,故脾胃先受之。或身体沉重,走疰疼痛,盖湿热相搏,而风热郁而不得伸,附着于有形也。或多怒者,风热下陷于地中也。或目病而生内障者,脾裹血,胃主血,心主脉,脉者,血之腑也,或云心主血,又云肝主血,肝之窍开于目也。或妄见妄闻,起妄心,夜梦亡人,四肢满闭,转筋,皆肝木火盛而为邪也。或生痿,或生痹,或生厥,或中风,或生恶疮,或作肾痿,或为上热下寒,为邪不一,皆风热不得升长,而木火遏于有形中也。
所生受病者,言肺受土火木之邪,而清肃之气伤。或胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。或咳嗽寒热者,湿热乘其内也。
所不胜乘之者,水乘木之妄行而反来侮土,故肾入心为汗,入肝为泣,入脾为涎,入肺为痰。为嗽、为涕、为嚏,为水出鼻也。一说,下元土盛克水,致督、任、冲三脉盛,火旺煎熬,令水沸腾,而乘脾肺,故痰涎唾出于口也。下行为阴汗,为外肾冷,为足不任身,为脚下隐痛。或水附木势而上为眼涩,为眵,为冷泪,此皆由肺金之虚而寡于畏也。
夫脾胃不足,皆为血病,是阳气不足,阴气有余,故九窍不通。诸阳气根于阴血中,阴血受火邪则阴盛,阴盛则上乘阳分,而阳道不行,无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也,阴气附形质者也,如阴气附于土,阳气升于天,则各安其分也。
今所立方中,有辛甘温药者,非独用也;复有甘苦大寒之剂,亦非独用也。以火、酒二制为之使,引苦甘寒药至顶,而复入于肾肝之下,此所谓升降浮沉之道,自耦而奇,奇而至耦者也。(阳分奇,阴分偶。)泻阴火以诸风药,升发阳气以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分,末用辛甘温药接其升药,使大发散于阳分,而令走九窍也。
经云∶食入于胃,散精于肝,淫气于筋。食入于胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑。且饮食入胃,先行阳道,而阳气升浮也。浮者,阳气散满皮毛;升者,充塞头顶,则九窍通利也。若饮食不节,损其胃气,不能克化,散于肝,归于心,溢于肺,食入则昏冒欲睡,得卧则食在一边,气暂得舒,是知升发之气不行者此也。经云∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。
病患饮入胃,遽觉至脐下,便欲小便,由精气不输于脾,不归于肺,则心火上攻,使口燥咽干,是阴气大盛,其理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气,按之牢若痛,有是者乃脾胃虚,无是则非也,亦可作明辨矣。
脾胃不足,是火不能生土,而反抗拒,此至而不至,是为不及也。
白术(君),人参(臣),甘草(佐),芍药(佐),黄连(使),黄(臣),桑白皮(佐)。
诸风药皆是风能胜湿也,及诸甘温药亦可。
心火亢盛,乘于脾胃之位,亦至而不至,是为不及也。黄连(君),黄柏(臣),生地黄(臣),芍药(佐),石膏(佐),知母(佐),黄芩(佐),甘草(佐)。
肝木妄行,胸胁痛,口苦舌干,往来寒热而呕,多怒,四肢满闭,淋溲便难,转筋,腹中急痛,此所不胜乘之也。
羌活(佐),防风(臣),升麻(使),柴胡(君),独活(佐),芍药(臣),甘草(臣),白术(佐),茯苓(佐),猪苓、泽泻(佐),肉桂(臣),本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏(佐),知母、滑石。
肺金受邪,由脾胃虚弱,不能生肺,乃所生受病也。故咳嗽气短、气上,皮毛不能御寒,精神少而渴,情惨惨而不乐,皆阳气不足,阴气有余,是体有余而用不足也。
人参(君),白术(佐),白芍药(佐),橘皮(臣),青皮(以破滞气),黄(臣),桂枝(佐),桔梗(引用),桑白皮(佐),甘草(诸酸之药皆可),木香(佐),槟榔、五味子(佐,此三味除客气)。
肾水反来侮土,所胜者妄行也。作涎及清涕,唾多,溺多,而恶寒者是也。土火复之,及三脉为邪,则足不任身,足下痛,不能践地,骨之无力,喜睡,两丸冷,腹阴阴而痛,妄闻妄见,腰脊背胛皆痛。
干姜(君),白术(臣),苍术(佐),附子(佐炮,少许),肉桂(佐去皮,少许),川乌头(臣),茯苓(佐),泽泻(使),猪苓(佐)。
夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,入于心,贯于肺,充实皮毛,散于百脉。脾禀气于胃,而灌溉四旁,营养气血者也。今饮食损胃,劳倦伤脾,脾胃虚则火邪乘之,而生大热,当先于心分补脾之源,盖土生于火,兼于脾胃中泻火之亢甚,主生化之源;足阳明为十二经之海,主经营之气,诸经皆禀之。言阳明,厥阴与何经相并而为病,酌中以用药,如权之在衡,在两则有在两之中,在斤则有在斤之中也。所以言此者,发明脾胃之病,不可一例而推之,不可一途而取之,欲人知百病皆由脾胃衰而生也,毫厘之失,则灾害立生。假如时在长夏,于长夏之令中立方,谓正当主气衰而客气旺之时也,后之处方者,当从此法加时令药,名曰补脾胃泻阴火升阳汤。
风寒湿痹白虎历节走注诸病续断丸
治风湿四肢浮肿,肌肉麻痹,甚则手足无力,筋脉缓急。(都君予方)
川续断(洗,推去节,锉,焙)萆当归(洗去芦,薄切,微炒)附子(焙,去皮脐)
芎(三分)
上为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸,酒或饮下,空心食前。
增损续断丸
治荣卫涩少,寒湿从之痹滞,关节不利而痛者。(杨吉老方)
川续断(洗,推去,焙筋,锉)薏苡仁牡丹皮山芋桂皮)黄(蜜炙)山茱萸(连核)石斛(去根,净洗,细锉,各一两)干地黄(九蒸九曝,焙干,秤,三两)人参(去芦)鹿角胶(各七钱)
上为细末,炼蜜丸如梧子大。每服三四十丸,温酒下,空心食前。
川乌粥法
治风寒湿痹,麻木不仁。
川乌(生,去皮尖,为末)
上用香熟白米作粥半碗,药末四钱,同米用漫火熬熟,稀薄,不要稠,下姜汁一茶脚许,蜜三大匙,搅匀,空腹啜之,温为佳。如是中湿,更入薏苡仁末二钱,增米作一中碗服。
此粥大治手足四肢不随,痛重不能举者,有此证预服防之。左氏云∶风淫末疾。谓四肢为四末也,脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克,故疾在末。谷气引风湿之药,径入脾经,故四肢得安,比阳剂极有力。予常制此方以授人,服者良验。
治湿伤肾,肾不养肝,肝自生风,遂成风湿,流注四肢筋骨,或入在肩,肌肉疾痛,渐入在指中,薏苡仁散。
薏苡仁(一两)当归(洗去芦,薄切,焙干)小川芎干姜(炮)甘草(炙)官桂(去粗皮,不见火)川乌(炮,去皮尖)防风(去钗股)茵芋(去梗,锉,炒用)人参(去芦)
各半两)
上为细末。每服二钱,空心临卧酒调下,日三服。
芎附散
治五种痹,腿并臂间发作不定,此脾胃虚,卫气不温分肉,为风寒湿所着。
小川芎附子(炮,去皮脐)黄(蜜炙)白术防风(去钗股)当归(洗去芦,薄切,焙干)熟干地黄(酒洒,九蒸九曝,焙,秤)桂心(不见火)柴胡(去苗,净洗)甘草(炙,各等分)
上为粗末。每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一个,同煎至七分,去滓,食前日三服。常服不生壅热,兼消积冷。
麝香丸
治白虎历节,诸风疼痛,游走无定,状如虫啮,昼静夜剧,及一切手足不测疼痛。
川乌(大八角者三个,生)全蝎(二十一个,生)黑豆(二十一粒,生)地龙(半两,生)
上为细末,入麝香半字,同研匀,糯米糊为丸,如绿豆大。每服七丸,甚者十丸,夜卧令膈空,温酒下,微出冷汗一身,便瘥。
予得此方,凡是历节及不测疼痛,一二服便瘥。在歙川日,有一贵家妇人,遍身走注疼痛,至夜则发,如虫啮其肌,多作鬼邪治。予曰∶此正历节病也,三服愈。
麻黄散
历节宜发汗。
麻黄(一两一分,去根节)羌活(一两,去芦)黄芩(三分,去皮)细辛(真华阴者去叶)黄(各半两,蜜炙)
上为粗末。每服五钱,水二盏,煎至八分,去滓温服,接续三四服,有汗畏风。
茵芋丸
治历节肿满疼痛。
茵芋(去梗,锉用)朱砂(水飞)薏苡仁(各一分)牵牛子(一两半)郁李仁(半两,去皮尖,微炒)
上为细末,炼蜜杵,丸如梧子大,轻粉衮为衣。每服十丸至十五丸至二十丸,五更初温水下,到晚未利,可再一二服,快利为度,白粥将息。
牛蒡子散
治风热成历节,攻手指,作赤肿麻木,甚则攻肩背两膝,遇暑热或大便秘即作。
牛蒡子(三两,隔纸炒)新豆豉(炒)羌活(各一两,去芦)干生地黄(二两半)黄(一两半,蜜炙)
上为细末。汤调二钱服,空心食前,日三服。此病多胸膈生痰,久则赤肿,附着肢节,久而不退,遂成厉风,此孙真人所预戒也,宜早治之。(厉风,即怒厉贼风伤于五脏也。《千金方》第八卷贼风第三篇中载皆云五脏虚寒,厉风所损,随其病状,各有灸治甚详)
蓖麻法
治厉风手指挛曲,节间疼不可忍,渐至断落。
蓖麻(去皮)黄连(锉,如豆,各一两)
上以小瓶子入水一升同浸,春夏三日,秋冬五日,后取蓖麻子一粒,擘破,面东以浸药水吞下,平旦服,渐加至四五粒,微利不妨,水少更添,忌动风物,累用得效神良。
柏叶散
治厉风。
柏叶麻黄(去根节)山栀子(去皮)枳壳(去穣,锉,麸炒)羌活(去芦)羊肝石白蒺藜(炒,去角)升麻子芩(去皮)防风(去钗股)牛蒡子(隔纸炒)荆芥穗茺蔚子焙干)
上为细末。每服二钱,温水调下,日七八服。(庞老方)
绿灵散
治肺毒疮,如大风疾。
用桑叶洗熟蒸日干为末。水调二钱服,日四五,无时。(出《经验方》。)
趁痛丸
治走注历节,诸风软痛,卒中倒地,跌扑伤损。
草乌头(三两,不去皮尖)熟地黄(酒洒,九蒸九曝,焙干)南星(炮)半夏曲白僵蚕(去丝、嘴)乌药(各半两,并日干)
上为细末,酒糊丸如梧子大,日干。每服五七粒,空心夜卧温酒下。如跌扑痛,用姜汁和酒研十数粒搽之;如卒中倒地,姜汁茶清研五六丸,灌下立醒。(大知禅师方。)
乌头丸
治宿患风癣,遍身黑色,肌体如木,皮肤粗涩,及四肢麻痹,宜服乌头丸。
草乌头一斤,入竹箩子内以水浸,用瓦子于箩内,就水中泷洗,如打菱角法,直候泷洗去大皮及尖,控起令干,用麻油四两,盐四两,入铫内炒令深黄色,倾出油,只留盐并乌头,再炒令黑色,烟出为度,取一枚劈破,心内如米一点白恰好也,如白多再炒,趁热杵罗为末,用醋糊丸如梧子大,干之。每服三十丸,空心晚食前,温酒下。
真州资福文雅白老,元间有此疾,服数年,肌体黑顿除,脚力强健,视听不衰。
一宗人,遍身紫癜风,身如墨,服逾年,体悦泽,教予服之,亦得一年许,诸风疹疮皆除,然性差热,虽制去毒,要之五七日作乌豆粥啜之为佳。
乌豆粥。(载《豫章集》十九卷中)
乌豆粥
大乌豆一升,隔宿洗净用七升水浸,明日入油一升,炭火至晚,当糜烂,可煮三升米,极熟下豆,入白糖一斤和匀,入生姜棋子四两,啜之。
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