本期内容审定:医院主任医生高恒妙
前阵子小编在商场等电梯的时候,旁边站着的一个小姑娘突然就流鼻血了。看来也是经常发生的状况,家长一副见怪不怪的样子。妈妈赶紧把孩子拉到旁边,一边按着孩子一只手的虎口给她止血,一边指挥着孩子爸爸赶紧掏纸巾。
儿童鼻出血是比较常见的现象,在气候炎热的夏季和冬季干燥的室内环境下更为多发。但是家长们了解孩子流鼻血的原因么?像我在商场看到的家长这种按虎口、用纸巾塞鼻子的护理手法又对不对?宝宝流鼻血应该怎么办?下面我们来详细讲一讲。
鼻出血多见于4-10岁的儿童,出血的部位多发生在鼻中隔前下方,这里有一个多血管区,而且粘膜薄,容易受到损伤而发生出血,因此也被称为鼻腔易出血区。有的孩子经常流鼻血,还有的孩子常在夜间流鼻血,不少家长为此而担忧。
儿童鼻出血的诱因
(一)局部原因
1. 空气干燥导致鼻腔粘膜干燥。
2. 鼻腔炎症(如各种鼻炎、鼻窦炎)、鼻中隔偏曲、鼻异物等。
3. 外伤,如磕碰、手抠鼻孔的不良习惯等。
(二)全身原因
1. 血液疾病:如血小板量或质的异常,或凝血机制异常。
2. 急性传染病:发烧也可能引起鼻出血。
3. 心血管疾病:高血压、动脉硬化等。
4. 维生素缺乏:维生素C、K及微量元素钙缺乏的时候,都容易发生鼻出血。
鼻出血的表现
在发生鼻出血的时候,一般我们看到的情况是血从前鼻孔流出来,有的时候也会经后鼻孔流到嗓子里,在出血量大的时候这两种情况可能同时发生。有时鼻血流到咽部,也可表现为“吐血”,这是因为当鼻出血严重的时候,较多的血被咽下,刺激了胃部。除可引起腹痛、面色苍白、出虚汗外,还会呕吐出咖啡样物(被咽下的血液与胃酸发生反应后的形态)。鼻血咽下经胃肠道排出,还可出现黑便。当出血量过大时,还有可能引起失血性休克,危及生命。长期反复出血还会造成贫血。
鼻出血的处理
大多数鼻出血是局部原因造成的,家长不要惊慌,在安抚宝宝情绪的同时要及时止血。
1. 如果出血量小,可以让宝宝坐下,头稍向前倾,用拇指和食指仅仅压住宝宝的两侧鼻翼(如果确定哪个鼻孔流血,也可以直接压迫出血的鼻孔),压向鼻中隔部。暂时让宝宝用嘴呼吸,同时在宝宝前额敷上冰袋或冷水毛巾,一般压迫5-10分钟左右即可止血。
2. 如果出血量大,或用上面说的方法不能止血,可以用脱脂棉卷成鼻孔粗细条状,压迫填塞止血,可以适量加上一点儿云南白药。
3. 10分钟内如果不能有效止血,应该立即就医或拨打急救电话。如果是外伤导致的鼻出血不止,提示有可能发生了鼻骨骨折或颅骨骨折等紧急情况。
鼻出血的预防措施
1. 注意保持室内空气的湿润,天干物燥可以配置加湿器(室内湿度在50%-60%体感最为舒适)。
2. 对于经常流鼻血的孩子,可以用棉签在鼻腔里涂点香油、金霉素眼药膏、鱼肝油、石蜡油等,保持鼻粘膜湿润。有的孩子经常晚上流鼻血,可以在睡觉前涂抹,以防止鼻粘膜干燥,减少鼻出血发生。
3. 平时注意均衡饮食,多吃些水果蔬菜,保证维生素和钙的足量供给。流鼻血期间,应该吃一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的食物,如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等,或吃一些半流质的食物,如粥、面条等。
4. 做好安全教育,避免鼻部外伤。孩子外出玩耍时家长要看护好。
5. 让宝宝养成不挖鼻孔的好习惯。
6. 预防呼吸道疾病。如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病,也容易导致鼻黏膜血管充血肿胀,甚至造成毛细血管破裂而出血。
7. 带孩子外出(旅游)时,行李中最好备一些消毒棉球、纱布、止血药等,以备不时之需。
8. 如果孩子反复流鼻血,医院进一步检查,看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等情况。
特别提示:流鼻血切忌仰头等血停
很多家长遇到孩子出现鼻出血时,往往选择让孩子把头抬起来,以为这样能止住出血,其实这种做法是错误的!虽然看不见流出来的血,但实际上血还在流,只是向内流了。因为姿势的改变,鼻腔内已经流出来血液回流到咽部,再被咽到胃里,刺激胃粘膜产生不适感或呕吐。如果出血量大,还容易呛到肺里,造成危险。
另外,孩子鼻出血时,用纸巾塞、平躺止血、过早拿掉堵在鼻孔的棉花(应堵20-30分钟)等都是不正确的处理方法。
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