一.慢性胃炎在生活中是一个常见疾病,很多人在有消化不良,反酸,嗳气,肚子痛的时候都会给自己下诊断,称自己得了“慢性胃炎”其实这是大大的不对的,慢性胃炎的诊断主要由胃镜做出,而不是单单的只靠症状。而且慢性胃炎也是分类型的,有浅表性胃炎和萎缩性胃炎两大类,具体如下。
1.浅表性胃炎:可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等,尤以饮食不当时明显,部分患者可有反酸,上消化道出血,此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。
2.萎缩性胃炎:不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少,有时可出现明显厌食、体重减轻,舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血,(当伴贫血、消瘦症状时要极度小心,很有可能是抗内因子抗体存在,而导致维生素B12吸收不良,而导致的恶性贫血,属于自身免疫性疾病,但在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显,特别有胆汁反流时,常表现为持续性上中腹部疼痛,于进食后即出,可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感,有时可有反复小量上消化道出血,甚至出现呕血,此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。
慢性胃炎在临床上大多没有明显的体征,所以很多时候都是要依据胃镜的结果来诊断,有时可有上腹部轻压痛。
二.关于治疗:
1、去除病因,如饮食不规律、喝浓茶、酗酒、吸烟、情绪不稳(慢性胃炎的有些患者在精神方面有者极度的敏感和焦虑)、睡眠差等。饮食要注意充分的咀嚼食物,而不要狼吞虎咽。
2、HP阳性伴糜烂、萎缩、消化不良症状者需根除HP,方案很多,常用奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉维酸0.5bid×7~14天。结束治疗后1月复查判断HP是否有效。
3、以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可应用促动力药,如吗丁林、莫沙比利。
4.有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者应选择H受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)治疗。如洛赛克(奥美拉唑)、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
5.酸过多可加用抗酸药,如碳酸氢钠。胆汁反流、粘膜糜烂的可加用胃粘膜保护剂。如铋剂、硫糖铝、胃舒平。我们常用达喜(铝碳酸镁)。斯达舒主要为抗酸及胃粘膜保护。
抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状患者。
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